El yodo tópico aplicado en forma bien reglada y el Monitoreo de la Irrigación Continua en el manejo tópico de infecciones locales: armas letales de esta época.

 
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El yodo tópico aplicado en forma bien reglada y el Monitoreo de la Irrigación Continua en el manejo tópico de infecciones locales: armas letales de esta época.
 
 
Irrigación Continua Monitorizada y Yodo: Una Nueva Era
en el Manejo de las Infecciones Osteo-articulares.
Nota: Fotos de la paciente autorizadas por los padres en agradecimiento y contribución con la difusión de los conocimientos científicos de la medicina.

En la WEB sepsis.galeon.com mostramos a la niña de 6 años que aparece en la foto de la derecha con cuatro Sistemas de Irrigación Continua Monitorizada colocados en un mismo acto quirúrgico estando con sepsis, osteomielitis metafisaria de la tibia proximal derecha ,artritis piógena de hombro, cadera y rodilla ipsilaterales, ictericia, plaquetopenia,hemorragia digestiva alta con anemia severa de presentación veloz en el espacio de dos a tres días. En el tercer Piso del Departamento Cirugía del Hospital Regional de Chimbote-Ancah-Perú "Eleazar Guzmán Barrón" en el año 2006 había un sacerdote y muchos familiares orando por ella. Les dijeron que por el curso de la enfermedad no llegaría con vida hasta el día siguiente. El suscrito ya había tratado antes pacientes en coma y con sepsis por infecciones osteoarticulares en forma exitosa con dicha irrigación, por lo que le propusimos sin dudarlo rescatarla en pocos días. Acto seguido los padres de la niña al informarle de nuestra experiencia en casos similares y ver desauciada a su hija y sin esperanzas aceptaron con plena confianza y esperanza las operaciones planteadas. Se le transfundió sangre, se le indicó vitmina K, Vancomicina y Ciprofloxacino EV a dosis plenas y se le llevo a Sala de Operaciones. El hombro y la rodilla se trataron en forma percutánea y se hicieron incisiones para abordar la cadera y tibia proximal. En la cadera y muslo encontramos un gran absceso que provenía de la articulación por lo que abrimos la capsula articular y aplicamos yodo puro a toda la amplia zona , eliminando el yodo en forma secuencial en menos de un minuto con alcohol puro( disolvente del yodo) y luego abundante Cloruro de Sodio para lavar. Al inicio se puso toda la zona oscura y luego retornó a rosada sin ocasionar ninguna necrossis. se dice que el Yodo es bactericida en sólo 10 segundos, pero despues de un minuto es nocivo y muy cáustico, ocasionando necrosis. Hace mucho tiempo que usamos esta técnica para combatir abscesos locales con mucho éxito y sin complicaciones. El Yodo descubierto en 1811 en Francia por el químico Bernard Courtois proveniente de algas marinas y nombrado por Joseph Gay Lussac en 1814 es el halógeno más pesado de la Tabla Periódica y por su elevada masa atómica(126,904) con cargas positivas y negativas +1,-1+,+3, +5 y +7 al unirse u oxidarse con las bacterias con sus cargas predominantes rompe su ADN y en el citoplasma se rompen las cadenas de aminoácidos ( ribosoma, retículo endoplásmico,mitocondrías, membranas) haciendo imposible la réplica bacteriana. El yodo es el más potente antiséptico local. No existe ninguna bacteria resistente al yodo, sea aeróbica o anaeróbica.Esto esto ocurre sobre todo si la bacteria está está en contacto con él más de 10 segundos. Ataca exitosamente los virus, hongos, esporas, parésitos y priones.Es una arma letal incomparable. Sobre todo en el manejo tópico y con gran rapídez en menos de un minuto.
Siempre se le tuvo mucho miedo utilizarlo en forma tópica en heridas sin la protección de la piel; sin embargo a traves de más de 20 años hemos demostrado que aplicándolo correctamente en menos de un minuto no hay secuelas o daños agregados a las lesiones. Lo aplicamos sobre piel, tendones, articulaciones, músculos ,nervios, arteria, venas, ligamentos, cápsulas articulares ,etc. sin problemas.Antes del minuto aplicar alcohol puro como disolvente y luego disover este último que tambien es irritante con Cloruro de sodio o agua estéril y nunca pasa nada malo en el paciente.
Lo que hicimos con la niña fue matar in situ millones de bacteria en el muslo y cadera en un minuto y el monitoreo de la irrigación continua con isodine solución continua mató a las pocas bacterias que quedaron en forma planktonica.De ahí la rapidez de la curación en tan sólo 5 días de tremendo foco séptico. En el tercer día de irrigacón ya no se reportaba bacterias con el Gram en el líiquido de salida de la irrigación.Siempre pedimos dos Gram para confirmar el retiro del dren.
Cuando no se hace irrigación continua monitorizada, es decir, que no se obstruya todo el día, y se mantenga bien permeable, de preferencia a chorro, siempre quedan bacterias en los fondos de sacos.En las limpiezas quirúrgicas convencionales por ser macroscópicas, no se ven las bacterias diseminadas en todos los compartimientpos, presentándose las reinfecciones, abscesos residuales, la cronicidad o la sepsis, tornándose la infección inmanejable y aún mutando las bacterias a cepas resistentes o extremoresistentes a todo antibiótico en presencia del Biofilm. En caso de secuestros hay que eliminarlos. Eliminar fascias, músculos, tendones necrosados, de lo contrario la irrigación falla.Los implantes metálicos sólo se deben retirar si tienen más de 18 a 20 días, de lo contrario dejarlos. Posteriormente cuando la zona sane retirarlos.En las fracturas, que el foco esté más del 70% consolidado para no insistir en otro medio de inmovilización. El resto sigue consolidando con reposo relativo.Sin implantes el foco sana con mayor rapidez.


Con el yodo local hemos logrado en forma increible curar a un paciente operado de cadera con placa y tornillos que presentó infección hasta los planos profundos en forma ambulatoria en el consultorio. Se le aplicaba con jeringa por arriba y abajo de la herida op jeringas de 10 o 20 cc con alcohol yodado en menos de un minuto seguido de jeringas llenas con cloruro de sodio, eliminando muchos detritus, fascias y tcsc desprendidos.
Paciente siempre en buenestado general y sin fiebre. Herida totalmente cicatrizada al final sin fístulas.Curaciones cada tres días.Notamos que el cierre de la herida es más lento( un mes) sin irrigación continua.
Cuando se usa Irrigación continua hay que hacer un cierre hermético por planos de la herida operatoria dejando enterrado el dren profundo con 5 o más huecos en heridas grandes y sólo 3 en pequeñas.Si el dren esta superficial o herida abierta no funciona.
El dren se retira cuando haya dos gram negativos, con líquido claro de preferencia igual al que ingresa, sin sedimentos, sin dolor, fiebre y sin flogosis en la herida.

Clickea arriba en álbum de fotos para ver más detalles del presente trabajo.
 
Imagen
Osteomielitis aguda hematógena de la tibia derecha metafisaria proximal complicada con sepsis y artritis piógenas de hombro, cadera y rodilla de tres días de evolución.
Se le colocó cuatro sistemas de irrigación continua monitorizadas en el mismo acto quirúrgico con anestesia general. Dos de ellas percutáneas ( hombro y rodilla) y las otras abiertas (cadera y tibia proximal).Todas las heridas se cerraron por planos en forma hemética dejando los drenes enterrados profundos unidos a los huesos
Los estudios del líquido de salida de la irrigación mostraron en dos oprtunidades un Gram negativo, corroborándose con los cultivos. Sólo se irrigó en los 4 focos 5 días.La respuesta clínica fue inmediata. La fiebre cayo en lisis al segundo día y el estado general fue excelente. El Gram se negativizó desde el segundo día en los cuatro focos, algo increíble o sorprendente.Las heridas no mostraron flogosis y el dolor desapareció.

Cuando uno aplica este método no deja de sorprenderse en cada caso por su eficacia, rapidez y seguridad sumado a un costo exiguo.
El alta de estos pacientes infectados es tan precoz que muchos se suelen ir del hospítal o clinica más rápido que los pacientes no infectados quienes están esperando su turno para operarse.
Esto contradice a lo observado en forma tradicional en todos los Servicios de Ortopedia y Traumatología a nivel local y mundial, quedándose internados u hospitalizados hasta 6 u 8 meses en hospitales de prestigio por complicaiones diversas, según nos cuentan los pacientes que operamos.

 
 
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Trabajo de Investigación publicado el 4 Diciembre 2017

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Dr. julio César Urdanivia Navarro
Especialidad: Ortopedia y Traumatología
C.M.P 11208 R.N.E 12722

Revisa las WEB urdanivia.galeon para ampliar la información en varios temas y casos de la especialidad y en neurocirugía.